Recomendações nacionais e internacionais de saúde ou comitês de vacinação para imunização com Shingrix

Além da recomendação do CDC^*, Shingrix também é recomendada por Sociedades Médicas do Brasil.^5-16

Recomendações Sociedade de Imunizações (SBIm)^7-9

• Indicada para indivíduos com 50 anos ou mais ou adultos com 18 anos ou mais em risco aumentado para o herpes zoster.
• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

Recomendações Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG)⁶

• Indicada para indivíduos com 50 anos ou mais ou adultos com 18 anos ou mais em risco aumentado para o herpes zoster.
• Duas doses, com intervalo de dois meses (0-2 meses). O intervalo mínimo permitido é de quatro semanas entre as doses. Doses aplicadas com intervalos inferiores devem ser desconsideradas.

Recomendações FEBRASGO¹⁰

• Duas doses com intervalo de 2 meses (aceitável até 6 meses).
• Indicada para indivíduos com 50 anos ou mais ou adultos com 18 anos ou mais em risco aumentado para o herpes zoster, especialmente portadores de doenças que possam gerar imunossupressão.¹⁰

Recomendações Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade (ABESO)¹²

Rotina a partir dos 50 anos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).
• Para indivíduos com condições especiais, seguir de acordo com os calendários SBIm para cada faixa etária.¹²

Recomendações Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)¹³

Rotina a partir dos 50 anos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).
• Para indivíduos com condições especiais, seguir de acordo com os calendários SBIm para cada faixa etária.¹³

Recomendações Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT)¹⁴

Rotina a partir dos 50 anos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

A partir dos 18 anos para pacientes pneumopatas:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2), podendo-se usar o intervalo mínimo de um mês.

Recomendações Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea (SBTMO)¹⁵

Rotina a partir dos 18 anos ou mais para pacientes transplantados autólogos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2), podendo-se usar o intervalo mínimo de um mês.

Recomendações Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite (GEDIIB)¹⁶

Pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) apresentam um risco 1,68 vezes maior de desenvolver herpes zoster do que indivíduos sem DII (IC 95%: 1,53–1,84). Esta evidência sugere que a vacinação deve ser considerada ao diagnosticar DII.

O esquema vacinal pode ser consultado na bula da vacina.

Recomendações da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC)¹⁷

• Indicada para indivíduos com 50 anos ou mais ou adultos com 18 anos ou mais em risco aumentado para o herpes zoster, especialmente portadores de doenças que possam gerar imunossupressão.
• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2), podendo-se usar o intervalo mínimo de um mês. Antes do início da quimioterapia, tratamento com imunosupressores, radioterapia ou esplenectopia. Se não vacinar neste período, vacinar quando a imunosupressão mais intensa tiver cessado.

Recomendações da Associação Brasileira de Transplante de órgãos¹⁸

A partir dos 18 anos para pacientes candidatos a transplantes de órgão sólidos e pacientes pós-transplante.

Iniciar o esquema de vacinação antes do transplante, logo após a inclusão do paciente em lista de espera. Reiniciar, após o transplante, quando houver diminuição da imunossupressão inicial (em geral, seis meses pós-transplante).

O esquema vacinal pode ser consultado na bula da vacina.

Centros de Controle de Doenças¹⁹

A partir de 19 anos para pacientes imunocomprometidos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

A partir dos 50 anos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

Agência Européia de Medicina²⁰

A partir de 18 anos para pacientes com risco aumentado para o herpes zoster:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

A partir dos 50 anos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

Ministério de saúde e serviços sociais do Canadá²¹

A partir de 18 anos para pacientes com risco aumentado para o herpes zoster:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

A partir dos 50 anos:

• Duas doses com intervalo de dois meses (0-2).

Shingrix é recomendado para prevenção de herpes zoster (HZ) em adultos com 50 anos ou mais e adultos com 18 anos ou mais com risco aumentado de HZ.⁴
RZV: vacina herpes zoster (recombinante) adjuvante.

Informações de segurança de Shingrix⁴

Contraindicação: hipersensibilidade às substâncias ativas ou a qualquer excipiente da vacina.

Interação medicamentosa: Shingrix pode ser administrada concomitantemente com a vacina de influenza sazonal inativada sem adjuvantes, a vacina pneumocócica polissacarídica 23 valente (PPV23), vacina pneumocócica conjugada a 13 valente (PCV13) ou a vacina com antígeno reduzido para difteria-tétano-coqueluche acelular (dTpa). As vacinas devem sempre ser administradas em diferentes locais de injeção.

Reações adversas: reações no local da injeção (dor, vermelhidão, inchaço), febre e cefaleia.

Referências

1. Bass AR, Chakravarty E, Akl EA, Bingham CO, Calabrese L, Cappelli LC, Johnson SR, Imundo LF, Winthrop KL, Arasaratnam RJ, Baden LR, Berard R, Bridges SL Jr, Cheah JTL, Curtis JR, Ferguson PJ, Hakkarinen I, Onel KB, Schultz G, Sivaraman V, Smith BJ, Sparks JA, Vogel TP, Williams EA, Calabrese C, Cunha JS, Fontanarosa J, Gillispie-Taylor MC, Gkrouzman E, Iyer P, Lakin KS, Legge A, Lo MS, Lockwood MM, Sadun RE, Singh N, Sullivan N, Tam H, Turgunbaev M, Turner AS, Reston J. 2022 American College of Rheumatology Guideline for Vaccinations in Patients With Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Mar;75(3):449-464. 2. Baumrin E, Van Voorhees A, Garg A, Feldman SR, Merola JF. A systematic review of herpes zoster incidence and consensus recommendations on vaccination in adult patients on systemic therapy for psoriasis or psoriatic arthritis: From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2019 Jul;81(1):102-110. 3. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, Agmon-Levin N, van Assen S, Bijl M, Breedveld FC, D'Amelio R, Dougados M, Kapetanovic MC, van Laar JM, de Thurah A, Landewé RB, Molto A, Müller-Ladner U, Schreiber K, Smolar L, Walker J, Warnatz K, Wulffraat NM, Elkayam O. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):39-52. 4. Shingrix [vacina herpes-zoster (recombinante)]. Bula da vacina. 5. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee of Immunization Practices (ACIP). MMWR, 57(RR-5): 1-30, 2008. 6. SOCIEDADE BRASILEIRA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA. Geriatria: guia de vacinação (2022/2023). Disponível em: https://sbgg.org.br/wp-content/uploads/2023/11/1699883102_Guia_de_Vacinao.pdf. Acesso em: 21 fev. 2024. 7. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário de Vacinação 2023-2024: Pacientes especiais. Disponível em: https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-pacientes-especiais.pdf.  Acesso em: 21 fev. 2024. 8. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário de Vacinação 2023-2024: dos 20 aos 59 anos. Disponível em: https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-adulto.pdf. Acesso em: 21 fev. 2024. 9. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário de Vacinação 2023-2024: Idoso 60+. Disponível em: https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-idoso.pdf. Acesso em: 21 fev. 2024. 10. FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA. Programa Vacinal para Mulheres. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/Serie-Programa-Vacinal-das-Mulheres-2021-web.pdf. Acesso em: 21 fev. 2024. 11. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Clinical Considerations for Use of Recombinant Zoster Vaccine (RZV, Shingrix) in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years. Disponível em: https://www.cdc.gov/shingles/vaccination/immunocompromised-adults.html. Acesso em: 21 fev. 2024. 12. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA OBESIDADE. Vacinação para pacientes com obesidade. Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2024/01/nt-conjunta-sbim-abeso-vacinacao-obesidade-final.pdf. Acesso em: 08 mar. 2024. 13. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Cartilha de vacinação, 2024. Acesso em: 11 mar. 2024. 14. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Pneumologia: Guia de Imunização SBIm/SBPT (2024/2025). Disponível em: guia-pneumologia-sbim-2024-2025.pdf. Acesso em: 13 mar. 2024. 15. Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea. Consensus Guidelines for hematopoietic stem cell transplantation from the Brazilian Societity for Blood and Marrow Transplantation and Cellular Therapy. Journal of bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy, v.4, n.1, p.09-250, 2021. 16. IMBRIZI, M. et al. Secomd Brazilian Consensus on the Management of Chron's disease in adults: a consensus  of the Brazilian Organization for Chron's Disease and Colitis (GEDIIB). Disponível em: https://gediib.org.br/wp-content/uploads/2023/03/consenso-de-Doenca-de-Crohn-2023-GEDIIB.pdf. Acesso em: 13 de mar. 2024. 17. Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC). Vacinação no paciente oncológico. Disponível em: https://app.sboc.org.br/wp-content/uploads/2022/09/Guia-de-Vacinao-no-Paciente-Oncolgico.pdf. Acessado em: 15 abr. 2024. 18. Associação Brasileira de Transplante de órgãos (ABTO). Vacinação Pré e pós transplante de órgãos - Adulto 2024. Disponível em: https://site.abto.org.br/wp-content/uploads/2024/02/ABTO2024_recomendacoes-vacinacao_18dez23.pdf. Acessado em: 15 abr. 2024. 19. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Shingrix recommendations. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html. Acessado em: 27 abr. 2024. 20. EMA; SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS - Shingrix; 2020; Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/shingrix-epar-product-information_en.pdf. Acessado em: 15 mai. 2024. 21. Ministério da Saúde e Serviços Sociais Quebec; Zona-SU: vacina de subunidade contra herpes zoster; 2024; Disponível em: https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/zona-su-vaccin-sous-unitairecontre-le-zona/. Acessado em: 17 mai. 2024.

Acesse a bula de Shingrix.

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